Thema Essstörungen

Kein leichtes Thema. Vielmehr eine schwere Kost. Etwas, mit dem man vielleicht schon einmal in Berührung gekommen ist. Sei es durch mediale Berichterstattung, das Internet oder vielleicht auch persönliche Erfahrung. Jedenfalls ein ernstes Thema.
Da es in meinem Blog viel um Ernährung geht, ist das hier etwas, das mir sehr am Herzen liegt. Denn die Spirale einer Essstörung kann einen schneller in ihren Sog ziehen als man denkt. Und dabei spielt es dann keine Rolle ob wir hier von Magersucht, Bulimie, Esssucht oder neuerdings sogenannter Orthorexie sprechen. Eine Essstörung macht sich nicht zwangsläufig nur durch Untergewicht bemerkbar. Es kann viele Gesichter und somit auch viele verschiedene Ausmaße annehmen.

Und dabei beginnt der Verlauf einer solchen nicht immer nur mit einer klassischen Diät und der Orientierung an irgendwelchen Models aus irgendwelchen Zeitschriften, wie gerne mal propagiert. Es kann auch den anderen Weg gehen. Zum Beispiel, dass man seit kleinauf lernt Gefühle mit Essen als Mittel der Belohnung zu kompensieren. Oder Essen aus Langeweile, vielleicht weil man sich einsam fühlt, vielleicht auch zum Abbau von Stress. Egal wie hart die Welt draußen auch immer sein mag, Essen gibt Komfort, ein positives Gefühl. Vielleicht hat man auch kein Sättigungsgefühl und weiß nicht wann es an der Zeit ist mit dem Essen aufzuhören.

Ich finde oft, dass in Diskussionen um Essstörungen genau diese Aspekte zu sehr außer Acht gelassen werden. Als bestünde das Spektrum solcher aus nicht mehr als den klassischen Krankheitsbildern Magersucht und Bulimie. Doch das Thema umfasst so viel mehr.

Essen oder Nichtessen ist heute ein größeres Thema denn je.

Wenn man von Ernährung spricht, dann lässt das Wort Diät nicht lange auf sich warten. So locken dann gerne Zeitschriften oder Werbespots mit irgendwelchen schnellen Abnehmversprechen. Als Beispiel soll man ganze Mahlzeiten mit irgendwelchen Shakes ersetzen. Oder nur noch irgendwelche Säfte trinken. Oder sich sogar irgendwelche Schwangerschaftshormone spritzen. HCG-Diät nennt sich das dann. Oder besonders beliebt heutzutage – Lowcarb. So gut wie jeder redet heute davon auf seine Kohlenhydrate zu achten, doch die meisten, die das tun, wissen noch nicht einmal warum.

Doch die zentrale Frage sollte wohl sein: Wie ernährt man sich denn nun gesund und ausgewogen? Indem man statt einer Mahlzeit einen Shake aus der Tüte trinkt?
Hierbei geht es meiner Ansicht nach noch nicht einmal um die Frage ob man nun Tierprodukte essen sollte oder nicht. Vielmehr geht es heutzutage darum, dass wir als Gesellschaft insgesamt verlernt haben was gesunde Ernährung oder ein gesunder Bezug zu Essen überhaupt ist.

Doch der zentrale Punkt warum sich immer mehr Menschen Gedanken ums Abnhemen machen ist wohl, dass sie Kontrolle wollen. Manche wollen dabei gerne einen Ausweg aus dem Jojo-Dilemma, wollen einfach ein sogenanntes Geheimrezept, das einfach umzusetzen ist und schnelle Erfolge verspricht. Denn wie gesagt in einer Gesellschaft von Fastfood, Lowcarb und Diätshakes ist es schwer den Überblick zu behalten.

Das Bestreben abnehmen zu wollen kommt nicht von ungefähr. Und sogenannte Trigger (Auslöser) sind dabei nicht immer irgendwelche Models oder Promis. Sondern ganz simpel der Wunsch nach einer Lösung für ein bestehendes Problem. Prognosen sagen beispielsweise, dass wir immer gewichtiger werden. So heißt es u.a. in folgender Studie, dass die Zahl der stark Übergewichtigen in den letzten 40 Jahren deutlich zugenommen hat. Galten 1975 noch 105 Millionen Menschen als deutlich zu dick, waren es 2014 641 Millionen.

Laut dieser Studie sind etwa ein Prozent der Männer und zwei Prozent der Frauen krankhaft übergewichtig (BMI über 40). Demnach haben 55 Millionen Menschen so viel auf den Rippen, dass grundlegende Funktionen ihres Körpers, wie das Atmen, beeinträchtigt werden.
So auch die Prognose der Forscher: Setzt sich diese Entwicklung weiterhin so fort soll ab 2025 jeder 5-te Mensch weltweit stark übergewichtig sein mit einem BMI über 30.

Bodypositivity, nicht wahr?

Früher waren es Magermodels, die negative Schlagzeilen machten. Denn Untergewicht, und das weiß jeder, ist ungesund. Vor allem, da inzwischen Magersucht zum Beispiel schon längst kein Fremdwort mehr ist. Doch was ist mit dem Gegenteil davon?

Vor einigen Jahren machte das Model Isabelle Caro mit riesigen Plakatwänden ihres ausgehungerten Körpers auf die Folgen von Magersucht aufmerksam. Einer Krankheit, der sie schlussendlich selbst zum Opfer fiel und schlussendlich daran starb.
So einprägend solche Bilder sind, an anderer Stelle werden andere Bilder wiederum als positiv zelebriert. Als gutes Beispiel für eine Generation von Frauen, die sich so akzeptieren wie sie sind. Doch ist das wirklich die Message oder nicht eine ganz andere?
Allen voran ein gutes Beispiel für sogenannte Bodypositivity, das Model Tess Holiday.
Es ist eine gute Sache dafür einzustehen, dass man auch mit etwas mehr auf den Rippen hübsch sein kann. An anderer Stelle sollte man jedoch nicht außer Acht lassen, dass ein Gewicht von 140 Kilo und mehr auch gesundheitliche Risiken mit sich bringt.

Denn an anderer Stelle gibt es wieder Menschen, die genauso viel wiegen wie Plus-Size-Model Tess, aber gerne abnehmen würden. Menschen, die unter ihrem Gewicht leiden und das als alles andere als positiv empfinden.
Im schlimmsten Fall kann auch Übergewicht, ähnlich wie das Gegenpendant, außer Kontrolle geraten und das Leben Betroffener stark beeinträchtigen. Seien es tagtägliche Schmerzen in den Gelenken, Atemprobleme bei Nacht, Folgeerkrankungen die Diabetes oder überhaupt letztendlich die Einschränkung bei der Bewälitgung ganz simpler Alltäglichkeiten.

Insbesondere der Youtuber Boogie2988 zeigt in seinen Videos dabei immer wieder, dass ein Übergewicht wie seines kein Spaß ist. In diesem hier erzählt er beispielsweise davon, dass er zum Einen unter einer Posttraumatischen Belastungsstörung leidet mit immer wiederkehrenden Ängsten, die er mit Essen versucht zu kompensieren. So erzählt er, wann immer die Ängste wiederkehren, ist sein erster Griff der zum Essen. Desweiteren leidet er unter einer sogenannten Obsessive Compulsive Eating Disorder. So beschreibt er auch, dass er anfangs sich keine Gedanken um sein Gewicht machte. Doch als er versuchte dagegen zu steuern, probierte er es mit allen möglichen Diäten wie Lowcarb, Keto, Paleo sowie auch Veganer Ernährung. So wie wohl jeder, der versucht gegen sein Übergewicht anzukämpfen, sind viele dieser Diätversuche jedoch nach anfänglichen Abnehmerfolgen gescheitert. Manche seiner Versuche dauerten nicht mal mehr als 24 Stunden an.
So beschreibt er auch mitunter die Folgen seines Übergewichts, wie Rückenschmerzen, Oder dass er auch schon nekrotisierende Wunden hatte und somit weiß was Schmerzen sind.
Alles in allem berichtet er, dass er heute aufgrund seiner Rückenschmerzen kaum in der Lage ist zu gehen und dass ein Leben mit einem Gewicht wie dem seinen alles andere als ein Spaß ist, wie manche Gegenpendants versuchen zu vermarkten.

Wie soll man also damit umgehen?

Bodypositivity bedeutet für mich, dass man jeden so akzeptieren soll wie er ist. Dass man sich selbst so annehmen soll wie man ist. Dass man nicht perfekt sein muss und das okay ist. Denn wir alle sind verschieden und jeder hat so seine Problemzonen. Selbst die, die in den Augen anderer vielleicht makellos erscheinen mögen und keinen Grund hätten etwas an sich zu kritisieren, tun es. Von daher ist Bodypositivity durchaus etwas Gutes.
Es bedeutet zu sich zu stehen und nicht irgendwelchen Idealen entsprechen zu wollen.
Doch man sollte auch realistisch sein wo die Grenze ist. Wo Bodypositivity nicht mehr prositiv, sondern vielleicht sogar gefährlich und fragwürdig ist.

Ein kurzer Überblick – Anorexie, Bulimie, Othorexie und Binge-Eating-Disorder.

Was sind nun die einzelnen Essstörungen? Wie entstehen sie? Was charakterisiert sie?
An dieser Stelle daher ein kleiner Überblick.

1.) Anorexia Nervosa

Die Anorexia nervosa oder Magersucht genannt, ist eine psychische Störung aus dem Bereich der seelisch bedingten Essstörungen. Unterschieden werden kann innerhalb der Anorexie zwischen restriktivem Typus, bei dem die Nahrungsaufnahme verringert wird, und dem Purging-Typus, bei dem zusätzlich das Gewicht durch Erbrechen verringert wird

Symptome:

Viele an Anorexia Erkrankte haben mitunter sogenannte Körperschemastörungen. Das bedeutet, selbst bei deutlichem Untergewicht empfinden sich Betroffene nach wie vor als zu dick und nehmen sich auch so wahr.
Weitere Symptome der Anorexie sind die selbst herbeigeführte Gewichtsreduktion, meist durch Essensverzicht sowie sportliche Leistungen. Desweiteren ist das Selbstwertgefühl von Betroffenen nicht oftmals stark durch berufliche oder schulische Leistungen gekennzeichnet, sondern auch vor allem durch die Kontrolle des eigenen Gewichts.
Der sogenannte Purging-Typus bedient sich zur Gewichtsreduktion zusätzlich zur Restriktion des Essens, durch vorsätzlich herbeiheführtes Erbrechen sowie oftmals auch durch den Missbrauch von Laxantien (Abführmittel), Appetitzüglern, Diuretika sowie Klistieren.

Diagnose

Kriterien nach ICD-10:

Tatsächliches Körpergewicht mindestens 15 % unter dem zu erwartenden Gewicht oder Body-Mass-Index von 17,5 oder weniger (bei Erwachsenen)
Der Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch Vermeidung von energiereicher Nahrung und zusätzlich mindestens eine der folgenden Möglichkeiten:
selbstinduziertes Erbrechen
selbstinduziertes Abführen
übertriebene körperliche Aktivität
Gebrauch von Appetitzüglern und/oder Diuretika
Körperschemastörung in Form einer spezifischen psychischen Störung
Endokrine Störungen, bei Frauen manifestiert als Amenorrhoe, bei Männern als Libido- und Potenzverlust
Bei Beginn der Erkrankung vor der Pubertät ist die Abfolge der pubertären Entwicklung gestört (Wachstumsstopp, fehlende Brustentwicklung)

Folgen:

Magersucht kann mitunter schwere körperliche Folgen mit sich bringen. Davon abgesehen ist Anorexia eine Krankheit, die im schlimmsten Fall tödlich enden kann.
So können im Verlauf der Erkrankung u.a. folgende Folgen auftreten:

Herz-Rhythmus-Störungen, welche die Folge eines plötzlichen Herzstillstandes mit sich ziehen kann sowie ein verlangsamter Herzschlag und niedriger Blutdruck. Desweiteren kann es zu Unterzuckerung, Blutarmut, Unfruchtbarkeit, niedriger Konzentration von Schilddrüsenhormonen sowie auch zu Osteoporose und Niereninsuffizienz kommen. Durch zusätzliches Erbrechen kann es dann noch zu Erosionen durch Magensäure sowie Karies kommen.

Gerade bei langjährigen Erkrankungen kann es mitunter zu bleibenden, körperlichen Schäden kommen, die schlussendlich irreversibel sind.

2.) Bulimia nervosa

Bulimie oder auch Ess-Brech-Sucht genannt, beschreibt eine Essstörung, die von immer wiederkehrenden Heißhungerattacken mit anschließendem selbst herbeigeführten Erbrechen einher gehen. Betroffene weisen hierbei, anders als bei Magersucht, oftmals ein Normalgewicht auf.

Symptome:

Bulimie-Betroffene sind meist normalgewichtig, können aber auch unter- oder übergewichtig sein. Ein typisches Merkmal sind Essanfälle, nach denen sogenannte gegenregulatorische Maßnahmen ergriffen werden, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden: Hierzu zählen selbstinduziertes Erbrechen, Hungern, extreme Diäten, exzessiver Sport, der Missbrauch von Laxantien (Abführmitteln) und Brechmitteln.
Zwischen den Ess-Brech-Attacken können mehrere Tage liegen. Es kann aber auch Phasen geben, in denen die Betroffenen mehrere Ess-Brech-Anfälle an einem Tag haben.
Oftmals geht Bulimie auch in Komorbidität mit Alkohol-, Medikamenten- oder Drogenabusus, Selbstverletzendem Verhalten oder Depressionen einher.
Bulimie kann sich dabei auch aus einer voran gegangenen Anorexia entwickeln.

Diagnose:

Kriterien nach ICD-10:

Andauernde Beschäftigung mit Essen, unwiderstehliche Gier nach Nahrungsmitteln.
Essattacken, bei denen in kurzer Zeit sehr große Mengen an Nahrung konsumiert werden.
Versuch, dem dickmachenden Effekt von Nahrungsmitteln durch verschiedene ausgleichende Verhaltensweisen entgegenzusteuern: selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, zeitweilige Hungerperioden, Einnahme von Appetitzüglern, Schilddrüsenpräparaten oder Diuretika. Bei Diabetikerinnen kann es zur Vernachlässigung der Insulinbehandlung kommen.
Krankhafte Furcht, dick zu werden, und eine scharf definierte Gewichtsgrenze, die, weit unter dem prämorbiden Zustand, medizinisch als „gesund“ betrachtet wird.
Häufige Vorgeschichte einer Episode mit Anorexia nervosa mit einem Intervall von einigen Monaten bis mehreren Jahren. Diese Episode kann voll ausgeprägt gewesen sein oder eine verdeckte Form mit mäßigem Gewichtsverlust und/oder einer vorübergehenden Amenorrhoe.

Folgen:

Im Langzeitverlauf kann es u.a. auch zu Herzrhytmusstörungen, Nierenschäden, Störungen des Electrolythaushalts sowie zu Pankreatitis und Entzündungen der Speiseröhre kommen.

3.) Orthorexia nervosa

Alles in allem handelt es sich dabei um eine Form der Essstörung, bei der die Betroffenen sehr darauf bedacht sind sich möglichst gesund zu ernähren.

In der Medizin ist bis dato jedoch umstritten ob es sich dabei wirklich um ein Krankheitsbild handelt oder nicht vielmehr um einen obzessiven Lebensstil. Von daher ist der Begriff Orthorexie auch noch nicht so lange existent und erst in den letzten paar Jahren populär bzw. gebräuchlich geworden.

Symptome:

Das wohl markanteste Symptom ist die übertriebene Obzession mit einer möglichst gesunden Ernährungsweise. Hierbei tritt dies häufig bei bestimmten Ernährungsformen wie der Paleo-Ernährung oder der Rohkost. Aber auch andere Ernährungsformen können hierbei gesundheitlich obzessiert werden.

Diagnose:

Die Störung dauert über einen längeren Zeitraum an.
Es gibt bedeutende negative Auswirkungen auf die Lebensqualität des Betroffenen, z. B. soziale Isolation.
Ständiges Kreisen der Gedanken um das Essen
Schuldgefühle, falls vom Ernährungsplan abgewichen wird.
Gefühl der Überlegenheit, Missionierungseifer, um andere von seiner Ernährung zu überzeugen.
Schwere Gesundheitsschäden bis hin zum Tod können die Folge sein.

Folgen:

Ähnlich wie bei anderen Essstörungen auch, kann es, je nach Verlauf und Dauer der Erkrankung, zu verschiedenen körperlichen Folgen kommen.

4.) Binge-Eating-Störung oder Esssucht:

Die Binge-Eating-Störung ist eine Essstörung, bei der es zu Heißhungeranfällen (Fressanfällen) mit Verlust der bewussten Kontrolle über das Essverhalten kommt. Im Gegensatz zur Bulimie werden anschließend keine Gegenmaßnahmen unternommen, sodass längerfristig meist Übergewicht die Folge ist.

Diagnose:

mindestens zwei Essanfälle pro Woche über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten
Kontrollverlust während der Lebensmittelaufnahme mit Verlust des Sättigungsgefühls
sehr hohe Energiezufuhr durch Lebensmittel bei einem Essanfall
extrem hastiges Essen („schlingen“)
Essen bis zu einem starken Völlegefühl
der Essanfall wird nicht durch starken Hunger ausgelöst
nach dem Essanfall treten Schuld- und Schamgefühle auf, teilweise bis zur Depression
die Betroffenen leiden unter den Essanfällen

Befragungen von Betroffenen legen den Schluss nahe, dass die Essanfälle ausschließlich psychisch bedingt sind und überwiegend durch negative Gefühle, Stress oder Langeweile ausgelöst werden

Folgen:

Die wohl offensichtlichste Folge regelmäßiger Essattacken ist die Gewichtszunahme und damit entstehendes Übergewicht. Und somit auch die mit Übergewicht einhergehenden Langzeitfolgen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, erhöhter Blutdruck usw. An dieser Stelle ist es jedoch wichtig zu erwähnen, dass nicht jeder von Übergewicht Betroffene automatisch unter Esssucht leidet. Die meisten von Adipositas Betroffene nehmen kontinuierlich mehr Kalorien durch Nahrung auf, als sie verbrauchen, jedoch nicht anfallsweise.

WICHTIG an dieser Stelle zu erwähnen finde ich ist, dass nicht jeder, der übergewichtig ist, automatisch dazu neigt zu viel zu essen. Manchmal kann es auch sein, dass Menschen mit Übergewicht durchaus weniger Kalorien zu sich nehmen als manch Normalgewichtiger. Insofern gilt nicht für jeden automatisch dasselbe.

Fazit:

Wie bereits gesagt, Essstörungen können viele Gesichter haben. Und der Weg heraus ist oftmals alles andere als leicht. Manchmal kann es mitunter Jahre dauern bis zur Genesung. Und selbst dann kann es immer wieder Momente geben, die einen auf die Probe stellen.

Was gesunde Ernährung ist, muss jeder letzten Endes für sich selbst herausfinden. Denn letzten Endes geht es darum einen gesunden Bezug zu Essen zu erlernen. Egal von welcher Essstörung man nun spricht.
Für mich persönlich empfinde ich die vegane Ernährung beispielsweise als sehr positiv. Manch einer mag vielleicht sagen, dass Ernährungsweisen, die gewisse Lebensmittel vom Speiseplan streichen zu restriktiv sind und damit wiederum gestörte Ernährungsweisen fördern. An anderer Stelle sehe ich das so, dass der Hauptteil der veganen Ernährung aus gesunden Lebensmitteln wie viel Obst und Gemüse besteht. Sofern man sich natürlich ausgewogen vegan ernährt. So kann das Bewusstsein sich selbst gesunde Lebensmittel zuzuführen einem mitunter das schlechte Gewissen nehmen und somit einen gesünderen Bezug zu ausgewogenem Essen ermöglichen. Zumindest geht es mir so.