Schleudertrauma – HWS-Distorsion

by Roland Späht | 16.06.2018

Schleudertrauma: Verletzungen der Halsstrukturen

Was erfährst Du in diesem Artikel?

1. Zuerst lesen!

Wie ist dieser Artikel zu lesen? Du möchtest Dir einen kurzen Überblick verschaffen? Du hast bereits ein Schleudertrauma und bist auf der Suche nach Behandlungsmöglichkeiten, die Dir eine Linderung verschaffen? Du möchtest erfahren wann du Schmerzensgeld erhältst? Ist es Dir wichtig zu erfahren welche Spätfolgen auftreten können?

Wir möchten Dich an dieser Stelle über Ursachen, Symptome, Diagnosemöglichkeiten und therapeutische Maßnahmen bei einem Schleudertrauma, informieren. Darüber hinaus werden alternative Behandlungsmethoden beschrieben, die Dir eine Linderung verschaffen sollen.

2. Was ist ein Schleudertrauma?

Ein Schleudertrauma oder auch HWS-Distorsion genannt wird meist durch einen Autounfall, typischerweise bei einem Front- oder Heckaufprall, verursacht und tritt innerhalb von 72 Stunden auf. Dabei werden durch die ruckartige Bewegung des Kopfes, Muskeln und Bänder im Bereich des Halses stark überstreckt bzw. gestaucht. Im Fachjargon wird dieses Ereignis Akzeleration-Dezeleration-Mechanismus genannt.

Dies äußere Einwirkung von Kräften führt zu Zerrungen, Überdehnung bzw. Stauchungen. In den allermeisten Fällen heilt ein Schleudertrauma folgenlos aus. Nach einer Studie erholen sich 85% der Betroffenen nach sechs Monaten und 97%nach 12 Monaten.

In weiteren wurde allerdings ermittelt, dass ca. 10% der Betroffenen auch nach 12 Monaten weiterhin über konstante Schmerzen klagen. Hierzu gehören neben Kopf- und Nackenschmerzen, Einschränkungen der Beweglichkeit auch und Schwindelanfälle sowie Schlafstörungen. Solche Fälle sind dann nur schwer therapierbar.

Quebec-Klassifikation

Die Quebec-Klassifikation ist eine gängige Einteilung von 1995 der Quebec-Task-Force, die den Schweregrad des Schleudertraumas einteilt.

Nackenschmerzen oder steifer Nacken, Schmerzen

Grad 1 + Befunde muskulöser Art oder an der Wirbelsäule selbst
(z. B. Bewegungseinschränkungen, Druckschmerzempfindlichkeit, Blockaden)

Grad 2 + neurologische Befunde
(z. B. Verminderung der Nervenleitgeschwindigkeit, Lähmungserscheinungen, Taubheit)

Grad 3 + Frakturen, Dislokationen (Wirbelverschiebungen), Rückenmarkschädigungen)


Befundorientierte Schweregradeinteilung

Nach neuesten medizinischen Erkenntnissen ist eine befundorientierte Schweregradeinteilung zu bevorzugen. Diese beruht auf Erfahrungen der behandelnden Ärzte und dem Heilungsverlauf der Patienten. Ausschlaggebend für die Einteilung waren festgestellten Schädigung anhand bildgebender Verfahren und den Auswirkungen der psychischen Belastungen.

In den meisten Fällen treten die Symptome erst Stunden nach dem auslösenden Ereignis auf. Sie erreichen ihr Maximum nach ein bis drei Tagen und klingen danach binnen zwei Wochen wieder ab. Somit ist im Normalfall mit Spätfolgen nicht zu rechnen. In seltenen Fällen leiden die Betroffenen auch Monate oder Jahre unter Schmerzen. In diesem Fall spricht man von einer Chronifizierung.

Der häufigste Grund für ein Schleudertrauma ist ein Heck- oder Frontaufprall im Straßenverkehr. Durch die Fixierung des Oberkörpers mit dem Anschnallgurt wird der Kopf durch die auftretenden Kräfte nach vorne bzw. nach hinten geschleudert.

Dadurch kommt es zu starken Überstreckungen und Stauchungen des Halses und den damit verbundenen Muskeln und Bänder. Der Körper reagiert zusätzlich mit einer starken und schlagartigen Anspannung der Halsmuskulatur um eine Verletzung des Kopfes zu vermeiden. Verletzungen und eine Blockade der Muskeln sind die Folge.

Der Grad der Verletzungen ist von Faktoren wie

abhängig.

Weitere Ursachen können Unfälle beim Reiten, Klettern oder im Kampfsport (Ringen, Judo, Boxen) sein. Darüber hinaus sind starke Beschleunigungen des Kopfes in Achterbahnen oder Autoscootern ebenfalls ein Grund für ein Schleudertrauma.

Psychosomatische Faktoren spielen bei einem Schleudertrauma eine wichtige Rolle. Das traumatische Erlebnis eines Unfalles oder der soziale Status begünstigen einen chronischen Verlauf.

Ein Besuch beim Arzt sollte auf jeden Fall möglichst schnell konsultiert werden. Ganz besonders, wenn Beschwerden wie sie oben genannt wurden auftreten. Denn je früher eine Therapie begonnen werden kann, desto besser sind die Heilungschancen.

  • dem Unfallhergang,
  • den akuten Symptomen,
  • der Krankengeschichte (Anamnese) und
  • den Zeitpunkt des Eintretens der Beschwerden

Ein Schleudertrauma ist nicht einfach zu diagnostizieren, deshalb ist der behandelnde Arzt auf genaue Aussagen des Betroffenen angewiesen. Er wird zuerst den Patienten nach

befragen.

  • Einblutungen,
  • Knochenprellungen,
  • Schädigungen der Muskulatur und
  • Bandstrukturen

Für den Mediziner ist es wichtig zu erfahren ob der Betroffene

sehr genau zu identifizieren.

  • "fear-avoidence-beliefs" (Angst, dass Bewegung zu Schmerzen führt),
  • "endurance beliefs" (trotz Schmerzen durchhalten zu müssen) oder das
  • Katastrophisieren (überzogene innere Einstellung vom Eintreffen negativer Ereignisse).

Als weiterer wichtiger Teil der Untersuchung sollte der behandelnde Arzt prüfen ob psychische Faktoren vorhanden sein könnten, die dazu führen das eine Genesung des Patienten behindert wird. Dazu gehören Denkmuster wie

Zudem gehören noch der soziale Status, der Hang zu einer oder eine Stimmungslage.

Ob und wie lange nach Abschluss der Diagnose eine Krankschreibung erfolgt ist abhängig vom Befund. Allerdings ist die Tendenz die Dauer der Krankheitstage auf ein Minimum zu beschränken immer größer, es gilt hier die Devise "weniger ist mehr". Studien haben gezeigt, dass länger dauernde Krankschreibungen von mehr als drei Wochen einen chronischen Verlauf begünstigen.

Die Therapie sollte multimodal aufgebaut sein, d.h. aus verschiedenen Behandlungsansätzen bestehen. In erster Linie werden zur Linderung von Schmerzen sogenannte Analgetika verschrieben. Dazu gehören , Paracetamol oder Diclofenac. Muskelrelaxanzien unterstützen die angespannte und verhärtete Muskulatur zu lockern.

Eine Wärmetherapie mit Wärmepflastern oder Wärmekissen können helfen die Muskulatur zu entspannen und wirken damit heilungsfördernd. Kälteanwendungen hingegen lindern Schmerzen und lassen Schwellungen schneller zurückgehen.

Ein weiterer wichtiger Bestandteil ist es den Betroffenen umfangreich zu informieren was bei einem Schleudertrauma passiert. Ziel dabei ist es hauptsächlich ihm die Angst zu nehmen und zu beruhigen, dies fördert die Heilung.

Ein wichtiger Bestandteil der Therapie sind Lockerungsübungen im Rahmen einer Physiotherapie der Halsmuskulatur. Der Hals sollte vom ersten Tag an bewegt werden somit löst man Verhärtungen und Verspannungen, was am schnellsten zur Mobilisation beiträgt. Deshalb sollte man auf das Tragen einer Halskrause verzichten.

Kräftigungsübungen für die Nacken- und Kopfhaltemuskulatur helfen ebenfalls vorbeugend ein Schleudertrauma zu vermeiden bzw. das Ausmaß der Symptome zu verringern.

Die Chiropraktik kann ebenso zur Mobilisierung des Halses eingesetzt werden. Eine derartige Therapie weist bei Schwindelgefühlen und Übelkeit durchaus Erfolge auf. Zu beachten sind die diagnostischen Ergebnisse, je nach Schwere der Verletzungen sollte eine übermäßige Bewegung des Kopfes vermieden werden.

Bei schwerwiegenderen Verletzungen der Knochen oder Nerven müssen weitgreifendere Therapiemethoden angewendet werden. Hierbei ist darauf zu achten, dass der Kopf ruhig gestellt wird. In seltenen Fällen sind auch operative Eingriffe notwendig.

Alternative Behandlungsmethoden

Auch bei Schleudertraumata stehen diverse alternative Behandlungsmethoden zur Verfügung, die die Heilung sowie die Linderung der Schmerzen wirksam unterstützen können.

Folgende therapeutische Maßnahmen sind zu empfehlen:

Heilkräuter und Heilpflanzen

Die vielfältigen Wirkungsweisen von Heilkräuter und Heilpflanzen kommen ebenfalls als Behandlungsmethode, bei durch ein Schleudertrauma ausgelösten Nackenschmerzen, in Frage. Folgendes kann empfohlen werden:

Genauere Informationen über die Wirkung der einzelnen Heilpflanzen erfährst Du in unserer Rubrik Naturheilkunde.

sind bekannt für ihr entspannende Wirkung und lösen somit stressbedingte Muskelverspannungen in dem der Muskeltonus (Anspannungsgrad) reduziert wird. Ergänzend dazu kann Johanniskrautöl (Mazerat) eingerieben werden, auch dieses löst Verspannungen.

Homöopathie

Eine weitere Alternative bietet die Einnahme von folgenden homöopathischen Mitteln und Globuli:

Für eine genaue Dosierung und Anwendung verweisen wir Dich auch hier auf unsere Rubrik der Naturheilkunde verweisen.

Schüssler Salze

  • Calcium Phosporicum,
  • Ferrum phosphoricum,
  • Magnesium phosphoricum,
  • Natrium phosphoricum,
  • Silicea und
  • Cuprum arsenicosum

Die Einnahme von Schüssler Salzen bietet ebenfalls eine Möglichkeit der Behandlung eines Schleudertraumas. Die Schüssler Salze

können abhängig von den Symptomen eingenommen werden. Eine genaue Dosierung und Anwendung findest Du in unserer Rubrik Schüssler Salze.

7. Wann bekomme ich Schmerzensgeld?

  • Unfallhergangs,
  • der Symptome,
  • der Krankheitsgeschichte und
  • der körperlichen Untersuchung

ersichtlich sind, ist der Arzt auf die Beschreibung des

angewiesen.

Eine eindeutige Diagnose liefert meist nur eine die Einblutungen oder Schwellungen sichtbar macht. Liegen Brüche oder Verschiebungen der Wirbelkörper vor reicht eine Röntgenaufnahme meist aus.

Wichtig ist es bereits am selben Tag des Auftretens von Beschwerden einen Arzt zu konsultieren. Falls Schmerzen oder Beeinträchtigungen erst nach Tagen auftreten, empfiehlt es sich eine Schmerztagebuch zu führen.

Die Höhe des Schmerzensgeldes ist abhängig von den Beschwerden, der Dauer der Arbeitsunfähigkeit und ob man selbst eine Teilschuld zugesprochen bekommt. Die Schmerzensgeldhöhe kann dann von mehreren Hundert bis einige Tausend Euro betragen.

8. Mögliche Spätfolgen

Wie schon erwähnt sind Spätfolgen nicht zu erwarten, da aber eine statistisch relevante Anzahl der Betroffenen an lang anhaltenden Beschwerden leidet, wird in diesem Abschnitt nochmals separat darauf eingegangen.

Ob mit Spätfolgen zu rechnen ist, ist in erster Linie abhängig vom Schweregrad. Je höher der Grad desto wahrscheinlicher sind auftretende Komplikationen aufgrund der stärker vorhandenen Schäden.

Ein immer wichtiger werdender Faktor ist die psychologische Betreuung. Diese kann durch den Arzt selbst durchgeführt werden indem er dem Patienten genaue Auskunft über das Krankheitsbild erteilt oder durch speziell dafür ausgebildete Therapeuten.

  • Inneren Einstellung des Betroffenen zu Verletzungen.
  • Liegt ein psychologisches Trauma aufgrund des Unfalls vor.
  • Der soziale und familiäre Status.
  • Die Situation am Arbeitsplatz.
  • Der allgemeine psychische Zustand.

Anzeichen für eine notwendige Behandlung werden im Patientengespräch festgehalten. Ermittelt werden folgende Indikatoren:

Zentraler Bestandteil der psychologischen Betreuung ist es

Ein Restrisiko für dauerhaft anhaltende Symptome aufgrund eines Schleudertraumas im Nacken ist vorhanden, jedoch sehr gering. Dazu gehören:

9. Zusammenfassung

Ein Schleudertrauma oder auch HWS-Distorsion genannt wird meist durch einen Autounfall, typischerweise bei einem Front- oder Heckaufprall, verursacht und tritt innerhalb von 72 Stunden auf. Dabei wird durch die ruckartige Bewegung des Kopfes Bereiche des Halses stark überstreckt bzw. gestaucht. Verletzungen der Muskulatur und Bänder sind die Folge.

In den allermeisten Fällen heilt ein Schleudertrauma binnen zwei Wochen aus. Nur in seltenen Fällen kommt es zu einer Chronifizierung. Dabei spielen psychosomatische Faktoren eine wichtige Rolle. Sie können eine Schmerzspirale auslösen und den Betroffenen über Monate und teilweise Jahre Beschwerden bereiten.

Die Symptome beschränken sich häufig auf Muskelverhärtungen und die damit verbundenen Nacken- und Kopfschmerzen, sowie resultierende Bewegungseinschränkungen. Die Hauptdiagnosemöglichkeiten sind das Patientengespräch und eine körperliche Untersuchung.

Die gängigen Behandlungsformen sind die

Vor allem eine ausreichende Beschreibung der Erkrankung durch den behandelnden Arzt soll dem Patienten die Angst nehmen und ihn beruhigen. Dies fördert den Heilungsverlauf.

Darüber hinaus können alternative Behandlungsmöglichkeiten wie

die Heilung fördern.


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