Eine wissenschaftliche Studie, die in diesem Monat im British Medical Journal veröffentlicht wurde (13.2.2014), macht neugierig. Der Titel: “Veränderung der Psychischen Gesundheit nach dem Beendigung des Zigarettenkonsums” (BMJ 2014;348:g1151).
Die Ergebnisse von 26 Studien zeigen, dass Depressionen, Ängste und Stress durch das Beendigen des Rauchens reduziert waren und die positive Stimmung und die Lebensqualität deutlich (statistisch signifikant) zunahmen. Die Effekte waren bei psychisch Gesunden und psychisch Kranken gleich und genau so groß oder stärker als die Effekte von Medikamenten (Antidepressiva).
Woran kann das liegen?
Die Autoren selbst diskutieren drei Möglichkeiten: (1.) – Die Beendigung vom Rauchen hat positive Effekte auf die psychische Gesundheit, (auch z.B. durch biologische Mechanismen) ? (2.) – Verbesserung der psychischen Gesundheit führt zur Beendigung des Rauchens ? (3.) – Ein allgemeiner Faktor erklärt sowohl die Beendigung des Rauchens, als auch die Verbesserung der psychischen Gesundheit ?
Für Ärzte und Therapeuten ergeben sich zusätzliche Fragen: – Ist es vielleicht falsch, immer wieder soviel Verständnis für Patienten in Krisen zu haben, die rauchen? Ist es falsch, wenn wir denken, dass das Rauchen nur ein Symptom von psychischen Problemen ist und zur Entlastung und Abwehr dient, die immer wieder notwendig ist ?
Man kann die sehr umfassende, wissenschaftliche Studie kritisieren: (nur eine randomisierte Studie, es wurde nicht unterschieden, wer von den Patienten Medikamente bekam und wer nicht, es wurde nicht nach Behandlungen oder stationären Aufenthalten differenziert, usw.) Trotzdem sollten wir uns über die Konsequenzen Gedanken machen.
Was bedeuten diese Ergebnisse für Ärzte und Psychotherapeuten?
Wir sollten das Rauchen mehr in den Fokus der Therapien nehmen (auch ausserhalb von Raucher-Entwöhungsprogrammen). Denn oft haben Kliniker “Barrieren”, bei Rauchern mit psychischen Problemen zu “intervenieren”, wie die Autoren betonen. Dann können wir gemeinsam mit den Patienten klären, welche bewusste und auch unbewusste Funktion das Rauchen für den Einzelnen hat.
Unabhängig davon sollten wir als Therapeuten Patienten viel aktiver motivieren, das Rauchen aufzugeben.
Anhang
Zur Qualität der Studie: es handelt sich um ein systematisches Review und Metaanalyse von 26 Studien. Nur eine Studie war eine randomisierte Untersuchung. Ein- und Ausschlusskriterien wurden benannt, die Erkrankungen wurden mit gängigen Fragebögen diagnostiziert und im Schnitt 12 Monate nachuntersucht, es wurden statistische Standardinstrumente verwandt, Publikations-Bias (In 7 Studien waren Patienten in Psychotherapie. Bei Ausschluss dieser Patienten änderten sich die Ergebnisse nicht).
